El estrabismo es un término médico usado por su oftalmólogo para describir las desviaciones de los ojos que normalmente están alineados para ver todos los objetos. Las formas mas comunes de estrabismo son la esotropia o endotropia y la exotropia.
Para que dos ojos estén sincronizados en sus movimientos y en todas sus posiciones, se requiere sobre todo la misma visión y (enfoque) capacidad acomodativa en los mismos. Los seis de músculos que mueven cada ojo debe trabajar juntos de un modo coordinado. De esta manera el individuo tiene una visión binocular (estereoscópica ) y una buena percepción de profundidad. El cerebro superpone en una imagen única la procedente de los dos ojos logrando la percepción tridimensional.
Si los ojos no miran exactamente en la misma dirección la visión binocular es imposible. En un niño, el ojo que se tuerce puede perder permanentemente su capacidad para ver bien. Este ojo puede llegar a ser ambliope también llamado " ojo perezoso."
El estrabismo se llama COMITANTE cuando la cantidad de desviación es la misma en todas las posiciones de la mirada. (La mayoría de los estrabismo infantiles lo son.).El Estrabismo se llama INCOMITANTE cuando la cantidad de desviación cambia en las distintas posiciones de la mirada.
Hay dos tipos básicos estrabismo incomitante. Uno se llama restrictivo; el otro, paralítico. La variabilidad de la desviación es lo que los define. Los ojos pueden estar alineados o tener muy poca desviación , pero separarse cuando miran en otra dirección. En estos casos puede existir Diplopia ( visión doble) y para evitarla algunos pacientes hacen un esfuerzo para minimizarla colacando su cabeza en una posición inusitada (torticolis).
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sábado, 1 de enero de 2011
Variedades de Estrabismos
El estrabismo mas frecuente es la endotropia o esotropia o " estrabismo convergente que es cuando se desvían hacia adentro .La exotropia,es menos frecuente y es cuando los ojos se desvían hacia afuera.También puede producirse una hipertropia (desviación hacia arriba) o hipotropia (desviación hacia abajo).
En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado. En otros son los dos.,en este caso se denomina estrabismo alternante.
La mayoría de los estrabismo ocurre en los niños.El estrabismo en la niñez,puede producir que el cerebro suprima la imagen que corresponde al ojo desviado.
endotropia o esotropia
exotropia
hipetropia.
Tropias y Forias
"Tropia" (" desviación manifiesta") es otra palabra para el estrabismo. "Foria" es un estrabismo que se oculta la mayoría del tiempo. Es una desviación latente y a veces solo se pone de manifiesto mediante el denominado cover –test.Las Forias se definen del mismo modo que las tropias: esoforía (un de ojo tiende a desviar hacia el interior),exoforía (fuera),hiperforia (arriba), y hipoforia (abajo).
Las Forias comúnmente no ocasionan síntomas. Pero si la foria es grande, se necesita una gran cantidad de esfuerzo para que los músculos mantegan los dos ojos alineados y evitar la diplopia. Esto puede conducir a problemas astenopicos y aparecer dolores de cabeza.
Cuando el estrabismo es intermitente, los ojos pueden permanecer alineados y aparecer derecho la mayoría del tiempo. Ocasionalmente el esfuerzo muscular estropea esta alineación y entonces aparece el estrabismo.
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En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado. En otros son los dos.,en este caso se denomina estrabismo alternante.
La mayoría de los estrabismo ocurre en los niños.El estrabismo en la niñez,puede producir que el cerebro suprima la imagen que corresponde al ojo desviado.
endotropia o esotropiaexotropiahipetropia.Tropias y Forias
"Tropia" (" desviación manifiesta") es otra palabra para el estrabismo. "Foria" es un estrabismo que se oculta la mayoría del tiempo. Es una desviación latente y a veces solo se pone de manifiesto mediante el denominado cover –test.Las Forias se definen del mismo modo que las tropias: esoforía (un de ojo tiende a desviar hacia el interior),exoforía (fuera),hiperforia (arriba), y hipoforia (abajo).
Las Forias comúnmente no ocasionan síntomas. Pero si la foria es grande, se necesita una gran cantidad de esfuerzo para que los músculos mantegan los dos ojos alineados y evitar la diplopia. Esto puede conducir a problemas astenopicos y aparecer dolores de cabeza.
Cuando el estrabismo es intermitente, los ojos pueden permanecer alineados y aparecer derecho la mayoría del tiempo. Ocasionalmente el esfuerzo muscular estropea esta alineación y entonces aparece el estrabismo.
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Tipos
Se distinguen dos tipos: - Estrabismo comitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de hacia dónde se dirija la mirada. Esto indica que los músculos extraoculares funcionan individualmente pero que no se enfoquen hacia el mismo objeto. Este tipo de estrabismo en niños menores de 6 años raramente indica desórdenes neurológicos graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que éste se desvíe hacia dentro (en un niño) o hacia fuera (en un adulto).
- Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la dirección de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extraoculares no funcionan con normalidad.
Los tipos de estrabismo incluyen:
- esotropia o endotropia, o estrabismo convergente (desviación hacia nasal).
- exotropia, o estrabismo divergente (desviación hacia temporal).
- hipertropia e hipotropia, desviación horizontal de un ojo con respecto al otro,siempre se suele hacer referencia al ojo que presenta hipertropia (desviación hacia arriba)
Tratamientos del Estrabismo
El examen de estrabismo
Los ojos del paciente con estrabismo deberían examinarse tan pronto como sea posible. La meta está en impedir la ambliopia (" ojo perezoso") y permitir para el buen desarrollo de la visión binocular . Ninguno niño es demasiado joven para ser examinado y el cuidado temprano puede impedir luego problemas que no pueden ser receptivos a la corrección.
El tratamiento es mas efectivo cuando se comienza antes. Después de la edad de 7 años las posibilidades son mas más pobre.
Los Objetivos de Tratamiento
Los objetivos con los niños, son lograr un aspecto normal en los ojos , pero con una buena visión en cada ojo (con o sin la corrección óptica),una buena visión binocular y percepción de profundidad. Si un adulto tiene un estrabismo desde la niñez que no fue tratado, no se podrá revertir la ambliopia ni lograr la estereopsis. Para un adulto la meta puede ser simplemente cosmético.
Los métodos de Tratamiento
El tratamiento consiste en acciones tendentes para mejorar la visión (intentar combatir la ambliopia) y mediante gafas y oclusiones y a veces cirugía sobre los músculos de ojo.
Las gafas, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer tratamiento , especialmente para las esotropias acomodativas, en la que la acomodación juega un papel decisivo.Si después de esto todavía existe una desviación de los ojos residual se tendrá que recurrir a la cirugía.
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Los ojos del paciente con estrabismo deberían examinarse tan pronto como sea posible. La meta está en impedir la ambliopia (" ojo perezoso") y permitir para el buen desarrollo de la visión binocular . Ninguno niño es demasiado joven para ser examinado y el cuidado temprano puede impedir luego problemas que no pueden ser receptivos a la corrección.
El tratamiento es mas efectivo cuando se comienza antes. Después de la edad de 7 años las posibilidades son mas más pobre.
Los Objetivos de Tratamiento
Los objetivos con los niños, son lograr un aspecto normal en los ojos , pero con una buena visión en cada ojo (con o sin la corrección óptica),una buena visión binocular y percepción de profundidad. Si un adulto tiene un estrabismo desde la niñez que no fue tratado, no se podrá revertir la ambliopia ni lograr la estereopsis. Para un adulto la meta puede ser simplemente cosmético.
Los métodos de Tratamiento
El tratamiento consiste en acciones tendentes para mejorar la visión (intentar combatir la ambliopia) y mediante gafas y oclusiones y a veces cirugía sobre los músculos de ojo.
Las gafas, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer tratamiento , especialmente para las esotropias acomodativas, en la que la acomodación juega un papel decisivo.Si después de esto todavía existe una desviación de los ojos residual se tendrá que recurrir a la cirugía.
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Causas de el Estrabismo
El estrabismo es causado por la falta de coordinación entre los ojos. Como resultado de esto, los ojos miran en direcciones diferentes y no se enfocan al mismo tiempo en un solo punto. En la mayoría de los casos de estrabismo en niños, la causa se desconoce. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente al nacer o poco después (estrabismo congénito). Algunos otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños son:
* Parálisis cerebral
* Rubéola congénita
* Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia
* Síndrome de incontinencia pigmentaria
* Síndrome de Noonan
* Retinoblastoma
* Traumatismo cerebral
* Trisomía 18 (un niño tiene 3 copias del cromosoma 18, en lugar de las 2 copias normales)
El estrabismo que se desarrolla en los adultos puede ser causado por:
* Diabetes (causa una afección conocida como estrabismo paralítico adquirido)
* Lesiones al ojo
* Accidente cerebrovascular
* Traumatismo cerebral
* Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular
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* Rubéola congénita
* Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia
* Síndrome de incontinencia pigmentaria
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* Traumatismo cerebral
* Trisomía 18 (un niño tiene 3 copias del cromosoma 18, en lugar de las 2 copias normales)
El estrabismo que se desarrolla en los adultos puede ser causado por:
* Diabetes (causa una afección conocida como estrabismo paralítico adquirido)
* Lesiones al ojo
* Accidente cerebrovascular
* Traumatismo cerebral
* Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular
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Diagnóstico del Estrabismo
Los ojos del paciente con Estrabismo deberían examinarse tan pronto como sea posible. La meta está en impedir la ambliopía ("ojo perezoso") y permitir el buen desarrollo de la visión binocular. Ningún niño es demasiado joven para ser examinado y el cuidado temprano puede impedir problemas que más tarde no pueden ser corregidos. El tratamiento es más efectivo es cuando se comienza antes. Después de los 7 años, las posibilidades son más pobres.
Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexión de luz en la córnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar cuál es el estrábico.
Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijará la mirada cuando se cubra el “ojo bueno”. Si es el “ojo bueno”, no habrá cambios en la fijación, puesto que ya está fijo. Dependiendo de la dirección en la que se Desvíe el Ojo estrábico se puede evaluar el tipo de tropia o foria que padece.
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Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexión de luz en la córnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar cuál es el estrábico.
Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijará la mirada cuando se cubra el “ojo bueno”. Si es el “ojo bueno”, no habrá cambios en la fijación, puesto que ya está fijo. Dependiendo de la dirección en la que se Desvíe el Ojo estrábico se puede evaluar el tipo de tropia o foria que padece.
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